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散光眼的几种检测举措及其光学道理

日期:2019-11-26 23:06 来源: 柱面镜

  第11期83 散光眼的几种检测方法及其光学原理 【摘要】 该文列举了散光的几种检测方法:检影验光法、散光表法和 JCC 交叉柱镜法,详述了散光度数及散光轴向的检测操作步骤,并对 每种检测方法的原理进行了分析解释。 【关键词】散光;检影验光;散光表;JCC 交叉柱镜 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308(2016)11-0083-02 doi :10.3969/j.issn.1674-9308.2016.11.054 Several Detection Methods OpticalPrinciple AstigmatismEye QIAO Qingjun, Department Optometry,Department MedicalTechnology Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000 [Abstract] paperenumerates several kinds detectionmethod retinoscopyoptometry, astigmatismtable method JCCcrossed cylinder lens method, detailing astigmatismaxis detection procedure, interpreted.[Key words] Astigmatism, Astigmatism retinoscopy table, JCC cross cylinder 作者单位:南阳医学高等专科学校医学技术系眼视光教研室,河南 散光是指由于眼的屈光系统各子午线屈光力不同,造成的视物模糊不清。散光的轴位和度数的确定常见的方法有检影验光法、 散光表法和JCC 交叉柱镜法。不少医生和眼视光从业人员虽能正 确操作,但不清楚其中的道理。若弄清楚了各种检测方法的原理, 将会有助于准确、科学的操作,使验光技术更上一层楼。 检影验光法轴向的确定:检影验光中,四个现象可以帮助确定轴向:破裂, 宽度,强度以及剪动。 破裂现象是指当光带偏离轴时将观察到破 裂现象。当轴和光带平行时,破裂将消失;宽度现象是指当在轴 旁的位置旋转光带时,反射的宽度是各异的。当和轴重合时,光 带最窄,当偏离轴时光带变宽;亮度现象是指在柱镜轴旁旋转光带, 其亮度将会有微小的改变。当在轴上时其亮度最亮;剪动现象是 指当光带偏离轴时,反射的光带和入射光带在不同的方向运动的 现象 度数的确定:在两个方向分别检影,得到两个度数。例如可以用球镜使所有的子午线上的影动转变为逆动;改变球镜,直到 其中一条子午线出现中和,而另一条影动为逆动;再用负柱镜中 和相交的子午线,记录结果;球镜上减去工作距离的倒数得到纯 检影度数 例如某次检影验光的结果如下:由破裂、宽度、强度以及剪动现象,轴向确定为30和120;先观察光带在30方向的影动, 根据“顺加正,逆加负”规则,加球镜+4.50DS 达到中和,与之 垂直的另一方向(120)为逆动,如图1(1); 仍旧根据“顺加正,逆加负”规则,再加一个轴向在120的- 1.25DC 的柱镜,光带放在120方向也观察到中和,如图1(2)。 此散光眼用一个+4.50DS 的球镜和一个-1.25DC120 镜能矫正,故可以暂记为+4.50DS/-1.25DC120,然后考虑工 作距离为67 cm,球镜上减去工作距离的倒数 所以最终记为+3.00DS/ -1.25DC120,也就是散光轴向120,散 光度数-1.25D。 散光表法在雾视的状态下,被检者看散光表,比较各个方向的线条的 清晰度是否一致。如果清晰度一致,说明被检者没有散光;如果 清晰度不一致,说明有散光,请被检者报告哪一组线条最清晰。 确定散光轴位的公式是:负柱镜的轴= 钟表最清楚线条对应的最 小阿拉伯数字30,这种方法就是散光表30 倍法则。 举例:在测试时,如看到1 点钟与7 点钟方向比较清晰,那 么粗验散光轴位就是130=30,如看到2 点钟方向比较清晰,说明此眼粗验散光轴位在230=60。 加这个轴向的负柱镜度数,直到被检者看到各个方向的线条 变得同样清楚,则所加柱镜度数就是所需的矫正负柱镜度数 现对此方法的原理分析如下。2.1 垂直定律 假如一个点放在柱镜前,它将会在柱镜后成像为一条焦线, 此焦线 对柱镜来说,与屈光力子午线垂直的方向成像清晰 把十字线看成由一个个的点构成,每一个点都成像为一条与 屈光力子午线垂直的短线;水平方向上的各条短线首尾相连接而 更清晰 ,竖直方向上则变得模糊(如图2);故对柱镜来说,与屈光力子午线垂直的方向成像清晰。 2.3 与清楚方向相垂直的方向是轴向 与屈光力子午线 China Continuing Medical Education, Vol. No.111.00DC180,散光轴在180方向。先雾视以后,若在眼前放 十字,则水平和竖直两屈光力子午线所成的两个像,一前一后, 都在视网膜前。由于顺规散光的眼角膜在90方向上有更大屈光 力,所以竖直屈光力子午线的像(水平线清)离视网膜远,而水 平线成的像(竖直线清)离角膜近,故最终看得清的是竖直线。 规律是:与清楚方向相垂直的方向是轴向。若被检者看到0 (90)清楚,轴向应该是0;若被检者看到3点(180)清楚, 轴向应该是90; 2.4 以上解释了轴向是水平或者垂直位时的情况,但当被检者散 光轴向在斜位时又会怎样呢?比如2 点清晰,轴位是多少度呢? 点最清楚,但对于验光师来说,对应的顾客角膜上的子午线方向), 与此清楚方向相垂直的方向是眼睛的轴向:60。 2.5 总结规律 被检者看到0 点(90)清楚,在验光师看来,清楚方向为 在90,轴向应该是0; 被检者看到1 点(60)清楚,在验光师看来,清楚方向为 在120,轴向应该是30; 被检者看到2 点(30)清楚,在验光师看来,清楚方向为 在150,轴向应该是60; 2.6散光度数的粗略确定 确定了散光的轴向以后,在这个轴向加矫正负柱镜度数,直 到两条相垂直的方向上的屈光力达到相同,两个子午线各自所成 的像与视网膜距离相同,所以被检者看到各个方向的线条变得同 样清楚。此时,所加柱镜度数就是所需的矫正负柱镜度数。 交叉柱镜(JCC)用于进一步精确散光轴向和散光度数。3.1 交叉柱镜结构介绍 综合验光仪上的交叉柱镜(JCC)是由一对度数均为0.25D, 符号相反,轴向相互垂直的两个柱镜组合在一起。JCC 上的红点 表示负柱镜的轴位置,白点表示正柱镜的轴位置。两个轴位之间 的角平分线方向是JCC 的控制转轮,使得两轴的位置可以切换 3.2检测方法 选择最好矫正视力上面一行视标,眼前放JCC。 3.2.1 轴位的精确 使试验柱镜的轴骑跨在JCC 正负轴之间,即试 转轮中点一致,JCC翻转前为第一面,翻转后 为第二面,询问被检者,通过哪一面看时,视标更清楚。然后, 试验柱镜的轴要向看得清楚的那面的JCC 负轴方向转15;再次 翻转,询问,重复上述步骤,试验柱镜的轴总要向看得清楚的那 面的JCC 负轴方向转,直到翻转后,调整轴向的幅度逆向减少为 5,两个面同样清楚 3.2.2度数的精确 把试验柱镜的轴与JCC的负轴重合,JCC 翻转 前为第一面,翻转后为第二面,询问被检者,通过哪一面看时, 视标更清楚。若试验柱镜的轴与JCC 的负轴重合时,被检者感觉 清楚,说明散光度数需要增加-0.25D,如图4(1);若试验柱镜 的轴与JCC 的正轴重合时,被检者感觉清楚,散光度数需要增加 +0.25D,如图4(2)。直到两面一样清楚。 3.3 解释 3.3.1 轴位的精确 在JCC 者的合成负柱镜的轴位,若在这一面看得清楚,说明,这个整体的负轴位更接近于眼睛的实际轴位,所以要把试验柱镜的轴向 JCC 负轴方向转。 3.3.2 度数的精确 试验柱镜的轴与JCC 的负轴重合时,被检者感 觉清楚,说明这个轴位上加上JCC 的负柱镜(-0.25D)就能更 好矫正散光,所以,此时散光度数就需要增加-0.25D ;若试验柱 镜的轴与JCC 的正轴重合时,被检者感觉清楚,说明这个轴位上 加上JCC 的正柱镜(+0.25D)就能更好矫正散光,所以,此时 散光度数就需要增加+0.25D。 散光度数的精确参考文献 儿童近视眼散瞳检影验光方法的探讨[J]. 中国新技术新产品,2014(19):88. 检影验光中的几点经验体会[J].基层医学论坛, 2007,11(12):568-569 散光表的原理及使用问答[J].中国眼镜科技杂志,2011 (5):103-104. 柱镜的成像特点及在屈光矫正中的应用[J].中国眼镜科 技杂志,2012(1):134-135. 欧阳永斌.散光表法负散光轴向的推演[J]. 中国眼镜科技杂志, 2009(9):55-56. 陈青青,操盛春,吴军.交叉圆柱镜的使用体会[J]. 咸宁学院学报: 医学版,2007,21(5):426-426. 如何合理利用电脑验光仪与综合验光仪[J].中国科技博 览,2015(48):327-328. 交叉圆柱镜检查散光的方法和原理[J].中国眼镜科技杂志, 2011(9):112-115.

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